Уникальные учебные работы для студентов


Курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ

В России финансовые средства системы ОМС формируются из двух источников: Средства поступают через банки в фонды обязательного медицинского страхования от страхователей, которые обязаны в этих фондах зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов.

Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов других фондов изъятию на другие цели не подлежат. Добровольное медицинское страхование предназначено для финансирования курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ помощи сверх социального гарантированного объема, определяемого обязательными страховыми программами.

Страховые медицинские компании по устанавливаемым тарифам оплачивают медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями в рамках программ добровольного медицинского страхования. В соответствии с условиями договора часть неизрасходованных средств может быть возвращена курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ гражданину. Поэтому необходимым условием развития системы страховой медицины является свобода заключения договора о страховании заинтересованной группой лиц работники предприятия, отдельные граждане с самостоятельными держателями страховых фондов независимые страховые медицинские компании.

В формировании использовании фондов обязательного медицинского страхования есть свои особенности. Задуманные как страховые, они не всегда соответствуют принципам формирования использования страховых фондов. В их деятельности очевидны черты бюджетного подхода: По экономической сущности эти фонды не являются страховыми, по форме они относятся к внебюджетным фондам. Тарифы медицинского страхования Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами государственного управления всех уровней, местной администрацией и профессиональными медицинскими организациями.

Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи. Страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение программ медицинского страхования и деятельность страховых медицинских организаций.

Ключевые слова страницы: Медицинское страхование в Российской Федерации | курсовая работа

Тарифы на медицинские и другие услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению страховых медицинских организаций и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги. В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом Российской Федерации в 1991 году, провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения.

Курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ принимает меры, направленные на развитие всех форм оказания медицинских услуг, включая бесплатное и платное медицинское обслуживание, а также медицинское страхование, поощряет деятельность, способствующую экологическому благополучию, укреплению здоровья каждого, развитию физической культуры курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ спорта ст. Значительным событием в правовом регулировании вопросов здоровья населения России и защиты прав граждан в области здравоохранения стало принятие Верховным Советом Российской Федерации в 1993 году Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Принятие закона создало новую правовую ситуацию. Все это создает новые возможности для защиты прав и законных интересов граждан. Наличие третьей стороны страховых медицинских организаций, филиалов территориальных фондов ОМС, выполняющих функции страховщика в системе отношений пациента с другими участниками процесса медицинского обслуживания является эффективным средством для регулирования взаимодействия двух основных сторон продавца и потребителя услуг в сфере медицинского обслуживания.

Указанная сторона служит реальной правовой основой для защиты прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования и разрушает имевшую место ранее ситуацию, когда пациент в одиночку противостоял системе здравоохранения. Закон предусматривает два равноправных участника страховщика и лечебно-профилактическое учреждение договора на предоставление гражданам лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Страховой полис обязательного медицинского страхования персонализирует право пациента на получение медицинской помощи надлежащего качества и объема, установленных Базовой программой обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации независимо от уровня дохода, социального положения и места проживания.

В законе прямо указано: В то же время в нем определены обязанности страховой медицинской организации контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора и защищать интересы застрахованных. И в отличие от ведомственного контроля, который существовал до введения закона и существует до сих пор, по результатам вневедомственного контроля предусмотрены меры экономического воздействия на медицинские учреждения, так как в случае нарушения медицинским учреждением условий договора в части объема и качества предоставляемых медицинских услуг страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ

  • При этом граждане всегда были уверены, что, чтобы с их здоровьем не случилось, Государство о здоровье любого гражданина позаботится через систему государственного здравоохранения;
  • Страховые медицинские организации выступают в качестве юридического лица, осуществляющего меди-цинское страхование согласно имеющейся у них лицензии;
  • Кроме медицинского обслуживания система государственного социального страхования в России включает страхование по старости, потере кормильца, временной нетрудоспособности, и т;
  • В январе 1913 г;
  • Кроме того, компенсацию медицинских расходов обеспечивают полисы страхования от несчастных случаев и полисы страхования ответственности за причинение вреда третьим лицам.

Эти положения развиваются в подзаконных актах: Положении о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, Типовых правилах обязательного медицинского страхования и, наконец, в договорах.

В Типовых договорах обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан страховщик обязуется перед страхователем осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, а в Типовом договоре о финансировании обязательного медицинского страхования страховщик берет на себя такое же обязательство перед территориальным фондом ОМС.

И, наконец, в Типовом договоре на предоставление лечебно-профилактической помощи медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию страховщик реализует это обязательство, указывая медицинскому учреждению, курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ он будет контролировать уже обязательство последнего по оказанию застрахованным гражданам медицинской помощи надлежащего качества.

Организация медицинского страхования в Российской Федерации 2. Медицинское страхование в РФ 2. История медицинского страхования Предоставление социальной помощи гражданам в случае болезни имеет достаточно давнюю курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ. Еще в Греции и Римской империи существовали организации взаимопомощи в рамках профессиональных коллегий, которые занимались сбором и выплатой средств при наступлении несчастного случая, получении травмы, утраты трудоспособности вследствие длительного заболевания или увечья.

В средние века защитой населения курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ случае наступления или наступления инвалидности занимались цеховые или ремесленные гильдии союзы и церковь. В первом случае помощь оказывалась за счет цеховых касс, созданных из членских взносов. Во втором случае материальная и лечебная помощь предоставлялась нуждающимся безвозмездно за счет пожертвований.

Однако форму медицинского или, как тогда было принято называть, больничного страхования социальная помощь при болезни получила только во второй половине XIX. Именно в это время начало активно проявлять себя профсоюзное рабочее движение, одним из важных результатов которого стало создание во многих европейских странах страховых больничных касс.

Эти кассы образовывались за счет взносов работодателей и работников и управлялись соответственно представителями администрации предприятия и профсоюзного комитета.

Кассы предоставляли своим членам денежную помощь в виде пособия, частично возмещающего трудовой доход, потерянный во время болезни, единовременной выплаты и пенсии семье в случае смерти работника, компенсации роженицам. Кроме того, предусматривалось оказание медицинской и лекарственной помощи.

Пионерами в больничном страховании выступали Англия и Германия. Развитие медицинского страхования в России В России становление системы помощи населению при болезни связывается, в первую очередь, с развитием в конце XIX.

Медицинское страхование не получило в дореволюционной России широкого распространения в силу ее курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ и очень малого периода пореформенного капиталистического развития. Развитие и формирование системы обязательного медицинского страхования в России проходило в несколько этапов. Согласно этому Закону к работодателям, владельцам фабрик и заводов предъявлялось требование иметь больницы, число коек в которых исчислялось по количеству рабочих на предприятии: Открывшиеся в 70-80-е годы XIX.

В целом медицинская помощь фабрично-заводским рабочим была крайне неудовлетворительной. Фабричные страховые кассы начали создаваться в начале XX. Принципы их организации и функционирования были аналогичны западноевропейским.

Особое значение в становлении обязательного медицинского страхования в России имел принятый в 1903 г. По данному Закону работодатель нес ответственность за ущерб, нанесенный здоровью при несчастных случаях на производстве, предусматривалась обязанность предпринимателя и казны выплачивать вознаграждения потерпевшим или членам их семей в виде пособий и пенсий.

С июня 1912 по июль 1917 г.

Медицинское страхование в Российской Федерации - курсовая работа

III Государственной Думой было сделано немало для социального обновления страны, в том числе 23. В декабре 1912 г. В январе 1913 г. С июня-июля 1913 г. В январе 1914 г. Первоначальная помощь при курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ заболеваниях и несчастных случаях. Больничное коечное лечение с полным содержанием больного.

Такие кассы просуществовали до революции, а после принятия запрета о введении государственной монополии в страховании они потеряли не только свою актуальность, но и легитимность.

С июля 1917 по октябрь 1917 года. После Февральской революции 1917 г. Временным правительством были приняты четыре законодательных акта по социальному страхованию, в которых серьёзно пересматривались исправлялись многие недостатки Закона, принятого III Государственной Думой в 1912 г. С октября 1917 по ноябрь 1921 г. Советская власть начала свою деятельность по реформе социального страхования с Декларации Народного комиссара труда от 30 октября 12 ноября 1917 г.

Курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ положения Декларации были следующие: Проводимые Советским правительством реформы способствовали осуществлению полного социального страхования на началах полной централизации.

Логическим продолжением начатой политики слияния наркомздравовской и страховой медицины стало принятие Декрета от 31. Содержание Декрета от 31. Таким образом, этим Декретом кассовая медицина упразднялась. Результаты такой реформы на первых порах в деле борьбы с инфекционными заболеваниями были достаточно убедительными.

Значительно снизились уровень заболеваемости социальными болезнями туберкулезом, сифилисом и др. С ноября 1921 г.

  1. Бюджетный метод финансирования ориентирован на возможности бюджета, а не на реальные расходы, складывающиеся в этой сфере. Все эти страховые организации были связанны общим тарифом, но деятельность каждой из них регулировалась собственным уставом и полисными условиями, что приводило к жесткой конкурентной борьбе в погоне за прибылью.
  2. Это предопределяет важность изучения общественных отношений в сфере здравоохранения. В России ОМС является государственным и всеобщим для населения.
  3. Наличие третьей стороны страховых медицинских организаций, филиалов территориальных фондов ОМС, выполняющих функции страховщика в системе отношений пациента с другими участниками процесса медицинского обслуживания является эффективным средством для регулирования взаимодействия двух основных сторон продавца и потребителя услуг в сфере медицинского обслуживания. Мест-ные органы власти выступают в качестве страхователей для не-работающей части населения, проживающего на этой террито-рии.

Для организации социального страхования на случай болезни были установлены страховые взносы, ставки которых определялись Советом Народных Комиссаров и дифференцировались в зависимости от числа курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ на предприятии лиц и условий труда.

Впервые этим Декретом устанавливался порядок взимания взносов, при этом основными сборщиками стали комиссии по охране труда и социального обеспечения. Фонды, находящиеся в непосредственном распоряжении органов социального страхования. Фонды медицинской помощи застрахованным ФМПЗнаходящиеся в распоряжении органов здравоохранения.

Этот этап можно охарактеризовать как период государственного здравоохранения, в течение которого в силу объективной политической и экономической ситуации сформировался остаточный принцип финансирования системы охраны здоровья. В советское время надобность в медицинском страховании отсутствовала, поскольку существовало всеобщее бесплатное медицинское обслуживание, а сфера здравоохранения полностью содержалась за счет средств государственного бюджета, государственных ведомств, министерств и социальных фондов самих предприятий.

С июня 1991 года по настоящее время. До этого времени необходимо было подготовить организационно-нормативную базу для управления и финансирования новой государственной страховой системы. В настоящее время сложилась полисубъектная система финансирования здравоохранения. Однако подавляющую часть средств медицине предоставляют бюджетные ассигнования на обязательное медицинское страхование. Перспективы развития системы медицинского страхования В современных условиях необходим принципиально новый подход к организации здравоохранения, гарантирующий право каждого гражданина на получение медицинской помощи, соответствующей уровню развития как страны в целом, так и отдельных ее регионов.

Реализацию такого подхода может обеспечить курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ страховой медицины. Как показывает мировой опыт, переход к страховой медицине является необходимым в условиях рыночной экономики и развития рынка медицинских услуг, так как он обеспечивает, во-первых, гарантированность и доступность высококачественность медицинских услуг даже при неизбежном росте цен на них для широких слоев населения; во-вторых, помогает решению проблемы привлечения дополнительных финансовых ресурсов в сферу здравоохранения.

Государственное общеобразовательное учреждение

Системы дополнительного добровольного медицинского страхования при правильной их организации обеспечат не только улучшение качества обслуживания застрахованных по этим системам, но и будут содействовать развитию медицинских услуг для остальной части населения путем аккумуляции дополнительных финансовых ресурсов в системе здравоохранения.

Основополагающий принцип организации сферы здравоохранения в условиях рыночного хозяйства может быть сформулирован как многоукладность экономики здравоохранения и многообразие форм организации медицинского населения. Многоукладность экономики здравоохранения проявляется, во-первых, в параллельном существовании и развитии относительно обособленных, организационно оформленных секторов медицинского обслуживания населения: Значение этого принципа определяется тем, что социально-ответственная конкурентная медицина возможна только при параллельном существовании и развитии различных форм собственности, форм и методов организации хозяйственной деятельности, управления, источников механизмов финансирования медицинских учреждений, а также различных методов плановых и рыночных регулирования процессов, протекающих в сфере здравоохранения.

Как показывает мировой опыт, существование альтернативных секторов в общенациональной системе здравоохранения служит основой и гарантией свободы выбора места и условий работы для медицинских работников, а также, безусловно, расширяет права больного на свободный, самостоятельный выбор врача, медицинского учреждения, вида медицинских услуг, в наибольшей мере соответствующих его интересам.

Формирование рынка медицинских услуг предполагает создание условий и предпосылок для реализации системы рыночных свобод и прав потребителей. Курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ образом, глубина и масштабность предстоящих перемен диктует целесообразность постепенного внедрения в практику здравоохранения курсовая работа на тему медицинское страхование в РФ новой финансовой модели отрасти их поэтапное освоение.

VK
OK
MR
GP