Уникальные учебные работы для студентов


Гипоксия и асфиксия плода и новорожденных реферат

Реферат: Гипоксия плода и асфиксия новорожденного:

Помимо этого, по предложению Винцеллиуса, исследуется состояние плаценты и степень ее зрелости. Ультразвуковой контроль дает возможность проследить за динамикой роста плода. Необходимо серьезно учитывать данные ультразвукового исследования, указывающие на внутриутробную задержку роста плода, поскольку у пациентов как во время беременности, так и в гипоксия и асфиксия плода и новорожденных реферат отмечается высокая частота развития дистресса.

Существует 2 метода дородовой оценки состояния плода, с использованием электронного монитора: Для проведения нестрессового теста беременная должна находиться в положении Фаулера полусидяна брюшную стенку помещается гипоксия и асфиксия плода и новорожденных реферат и ультразвуковой датчик электронного монитора. Если в течение 20 мин движения плода не появляются, необходимо посредством внешних манипуляций оказать стимулирующее воздействие на плод и продлить время наблюдения до 40 мин.

Если после этого появятся движения плода и акцелерации как описано вышетест считается реактивным. Если спонтанно и после внешних воздействий движения плода не появляются или не отмечается акцелераций у плода в ответ на его движения, тест указывает на патологию и считается нереактивным.

Гипоксия плода и асфиксия новорождённого

Мерой, определяющей состояние плода, является его способность или неспособность справиться с этим стрессом. Доза у каждой пациентки строго индивидуальная. Мониторный контроль осуществляют, пока интервалы между сокращениями не станут больше 10 мин. Спонтанные нарушения сердечной деятельности плода ниже 6 баллов по шкале Фишераобнаруженные при кардиомониторном исследовании, являются неблагоприятным фактором.

Асфиксия новорожденного

Установлено снижение дыхательной активности при отставании плода в развитии, плацентарной недостаточности. Мышечный тонус плода определяют при УЗИ в реальном масштабе времени.

В норме конечности плода двигаются сгибания чередуются с разгибаниями. При гипотонусе мышцы плода расслаблены, сокращения вялые, конечности разогнуты. Различают 4 степени зрелости плаценты, в зависимости от структуры ее ткани.

Сочетание зрелой плаценты с наличием патологических структурных изменений может указывать на необходимость родоразрешения. Неблагоприятным для плода является как многоводие, так и маловодие. Многоводие наблюдается при инфицировании, атрезиях пищевого тракта плода. Маловодие при перенашивании, атрезиях мочевыделительной системы плода и других уродствах. Максимальная оценка гипоксия и асфиксия плода и новорожденных реферат профиля плода составляет 10 баллов по Винцелиусу - 12 баллов.

При 6-7 баллах необходимо повторное исследование. При 4 баллах имеется значительное страдание плода, а тактика ведения беременности и родов зависит от степени зрелости плода и подготовленности родовых путей к родам.

Причины асфиксии новорожденного

С целью оценки маточно-плацентарного кровообращения в клинической практике используют радиоизотопную плацентосцинтиграфию и допплерометрию аркадных артерий матки, последний метод дает только качественную оценку. В норме объемный кровоток в межворсинчатом пространстве плаценты колеблется в пределах 100 мл в мин на 100 гр. С помощью допплерометрии можно исследовать как маточно- так и фето-плацентарный кровоток.

  • Неблагоприятным для плода является как многоводие, так и маловодие;
  • Единственным способом спасения матери и плода при ургентных ситуациях во время беременности является срочное родоразрешение кесарево сечение;
  • Крайне неблагоприятный прогностический признак для плода - появление нулевых или отрицательных значений диастолического компонента кровотока в аорте, что свидетельствует о декомпенсации фетоплацентарной системы;
  • Для амниоцентеза должно быть исключено расположение плаценты по передней стенке.

Фето-плацентарный кровоток оценивают с помощью допплерометрии артерий и вены пуповины. В артериях пуповины пульсограммы принято оценивать так же, как и в дугообразных артериях матки. Другие гипоксия и асфиксия плода и новорожденных реферат диагностики гипоксии плода. Околоплодные воды более точно, чем кровь беременных отражают состояние при дородовом дистрессе плода. Повышается концентрация мочевины, калия, накапливаются кислые продукты обмена, увеличивается активность органоспецифических ферментов и белков.

Кровь плода является, пожалуй, самым показательным биологическим объектом исследования при гипоксии. В ней определяют показатели КОС и маркеры катаболизма клеток. В акушерской практике врачебную тактику принято определять из расчета срока гестации оптимальным сроком для родоразрешения является 36 недель и больше и массы плода оптимальная 2500 гр.

Единственным способом спасения матери и плода при ургентных ситуациях во время беременности является срочное родоразрешение кесарево сечение. При сомнительном эффекте лечения или субкомпенсированной плацентарной недостаточности — улучшении маточно-плацентарного кровообращения и стабильном функциональном состоянии плода при пробном лечении, назначают профилактику незрелости легочной ткани дексаметазоном по 8 мг через 12 часов, после 3-5 дней пролонгирования беремеенности по достижению зрелости легких, также производят родоразрешение путем кесарева сечения.

Только при положительном эффекте терапии или компенсированной плацентарной недостаточности — улучшении маточно-плацентарного кровообращения и функционального состояния плода под действием лечения допускается пролонгирование гипоксия и асфиксия плода и новорожденных реферат до максимально возможных сроков, а также родоразрешение через естественные родовые пути.

Лечение дородового дистресса плода. Лечение дородового дистресса производят так же как и плацентарной недостаточности. Периферические вазодилятаторы назначают с учетом индивидуальной чувствительности и переносимости, так как может наблюдаться синдром обкрадывания; побочное действие вазодилятаторов, напоминающее коллапс, для коррекции которого при назначении адреномиметиков за 15-20 мин дают феноптин или изоптин, жидкостную нагрузку и сердечные гликозиды.

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного

В последние годы стали применяться электрорелаксация матки, электроакупунктура, лазеромагнитотерапия и др. Дистресс плода в родах. Дистресс плода в родах - термин, используемый для определения гипоксии и ацидоза у плода в родах. Гипоксия и асфиксия плода и новорожденных реферат пациенток с дистрессом плода можно разделить на 2 группы.

В первой группе хроническое нарушение обмена веществ между матерью и плодом уже имело место во время беременности, а родовой стресс и нагрузка в таких случаях играет разрешающую роль в возникновении глубоких нарушений, которые проявляются клиникой дистресса. Диагностика интранатального дистресса плода.

  1. Диагностика асфиксии новорожденного Асфиксия диагностируется в первую минуту жизни новорожденного с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, показателей сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи.
  2. Сочетание зрелой плаценты с наличием патологических структурных изменений может указывать на необходимость родоразрешения.
  3. В первые сутки жизни у новорожденных с асфиксией может развиваться постгипоксический синдром, проявляющийся поражением ЦНС - нарушением мозгового кровообращения и ликвородинамики. В начальных стадиях гипоксии плода наблюдается универсальная компенсаторно-защитная реакция, направленная на сохранение функции жизненно важных органов и систем.
  4. Профилактика асфиксии новорожденного во время родов требует оказания грамотного акушерского пособия, предупреждения гипоксии плода в родах, освобождения верхних дыхательных путей ребенка сразу после его рождения. Длительные децелерации в конечной стадии - внезапное длительное снижение ЧСП, наблюдаемое у некоторых пациенток перед родами.
  5. Брадикардия раняя совпадает со временем схватки, как правило появляется во втором периоде родов , когда головка проходит узкую часть.

На интранатальный дистресс плода указывает следующее: Появление мекония во время родов. Окрашивание меконием околоплодных вод бывает раннее замечено до или во время активной фазы родов или позднее выявлено во 2-м периоде родов.

ГИПОКСИЯ ПЛОДА И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО. Учебно-методическое пособие

Раннюю примесь мекония разделяют на слабую легкое окрашивание в желтый или зеленоватый цвет и выраженную выраженное окрашивание вод в темно-зеленый или черный цвет, обычно густой или вязкой консистенции. Раннее выраженное или позднее окрашивание околоплодных вод меконием следует считать показателем угрожающего состояния плода.

При этих типах окрашивания требуется мониторное наблюдение за состоянием плода и принятие мер для предупреждения аспирации мекония во время родов.

По данным подавляющего числа исследователей, существуют корреляции высокой степени между возникновением поздних децелераций и угрожаемым состоянием плода в родах. В США считают поздние децелерации прямым показанием к срочному родоразрешению.

В нашей стране поздние децелерации рассматривают в связи гипоксия и асфиксия плода и новорожденных реферат общей ситуацией развития родов конкретно у каждой роженицы.

В ряде учреждений дополнительно проводят определение pH крови плода, взятой из кожи головки для исключения возможности необоснованных манипуляций. Если при влагалищном исследовании этой патологии не обнаружено, необходимо провести токолитическую терапию и взятие крови на рН из головки плода. Не всегда появление брадикардии у плода имеет одинаково важное значение для оценки его состояния.

Необходимо различать, по меньшей мере, 4 следующие ситуации: Длительные децелерации в конечной стадии - внезапное длительное снижение ЧСП, наблюдаемое у некоторых пациенток перед родами. Внезапная длительная брадикардия у переношенного плода, возникающая на фоне отсутствия вариабельности от удара к удару является грозным показателем. Данные о вариабельности ЧСП относятся к наиболее важной информации, которую акушер может получить при анализе кривых мониторного наблюдения. Иногда монотонность ритма, возникает при введении матери атропина, диазепама, меперидина, фенобарбитала, гипоксия и асфиксия плода и новорожденных реферат и т.

В таблице 1 представлены основные способы оценки сердечной деятельности плода в родах. Способ оценки сердечной деятельности плода в родах Период родов.

VK
OK
MR
GP